肃南县强化医保基金监管

肃南县纪委监委驻发改局纪检监察组围绕驻在部门中心工作，把加强对医保基金监管情况的监督作为政治监督的具体体现和日常监督的重要内容，紧盯主体责任落实，以强监督促进强监管，切实提高医保基金监管实效。

紧盯责任落实，以督责明责促进监管落地。以压实医疗保障部门监管职责为重点，把是否深入学习贯彻习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神，是否安排部署相关工作，是否不折不扣贯彻落实中央和省市县关于加强医保基金监管工作的各项决策部署作为日常监督的重要内容，召开医保卡违规套现专项整治调度会议1次，开展监督检查3次，全面压紧压实医保基金使用监管责任。督促医保局制定《定点医药机构医保基金使用腐败和不正之风专项整治工作方案》，成立工作领导小组，明确责任任务分工，全面推动专项整治工作纵深推进。

紧盯重点工作，以过程监督促进监管提质。坚持把监督工作融入行业部门业务工作，做到在监督中参与、在参与中监督，督促医保局深入推进医保基金监管体系改革，聚焦欺诈骗保、制度建设、宣传教育，不断改进监管方式，全面提升医保基金监管力度。加强同上级部门沟通，深化河西五市联合协议监管机制，夯实两定机构履约关，督促定点医药机构切实履行好医保服务协议。建立部门协同监管机制，实现信息互通、互联、共享，广泛征集诈骗医保基金问题线索，做到“一案多查”“一案多处”。建立基金运行分析机制，每季度对职工医保、城乡医保基金运行进行分析，把握基金运行规律，发现基金运行深层次的矛盾和问题。以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题，开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，采用了“线上与线下”相结合的宣传方式，重点做好《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传解读。常态化开展专项检查、日常巡查，重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为,至目前，共组织第三方开展专项检查2次，追回违规违约费用（本金及罚款）4.46万元。

紧盯制度建设，以常态监督促进长效监管。督促医保局进一步健全医保基金监管长效机制，先后制定《肃南县医疗保障经办服务中心内部考核评估办法（试行）》《肃南县医疗保障经办服务中心业务管理办法》《肃南县医疗保障经办服务中心信息数据安全管理办法》等制度，建立健全与相关职能部门医保基金监管联防联动机制，聚焦医疗保险参保登记、医疗保险关系管理、医保待遇核发、业务复查、待遇稽核、重要情况通报反馈、违法违规行为联合惩治等关键环节，强化规范管理，形成工作合力，不断提升医保基金管理水平。同时，通过常态化开展监督检查，持续推动县医保局落实监管责任，全面促进医保基金管理长治长效。(派驻县发改局纪检监察组)